Gestionar los conflictos como enfermero

Publicado el by Ellen LaDieu

Como enfermera titulada, usted tiene el potencial de encontrarse con conflictos cada día de diversas maneras, como con un paciente/cliente, la familia de un paciente/cliente, un compañero enfermero, un supervisor, un empleado que informa a usted, un proveedor de atención sanitaria (HCP) que hace pedidos, miembros del equipo interprofesional e incluso usted mismo. Como enfermeros, nuestra función se lleva a cabo con y a través de otras personas, por lo que el potencial de enfrentarse a un conflicto es alto. El conflicto puede evitarse, gestionarse mal o manejarse. Podemos evitar el conflicto ignorándolo, pensando en lo que diremos a continuación, cambiando de tema, etc. Podemos gestionar mal el conflicto insistiendo en que "tenemos razón", culpando a los demás y no escuchando. Podemos gestionar el conflicto y crecer a partir de la experiencia, lo que nos lleva a un resultado en el que todos salimos ganando.

La gestión de los conflictos se aborda desde hace tiempo en el ámbito de la enfermería con diversos puntos de vista y recomendaciones. Los principios básicos de las recomendaciones se centran en la comunicación eficaz y respetuosa, la apertura y la voluntad de colaboración. Las recomendaciones me recuerdan a la teoría de la Ciencia de la Caridad de la Dra. Jean Watson y a sus "Diez Procesos de Caritas". Watson hace hincapié en escuchar desde la perspectiva de la otra persona y no desde la nuestra.

Los procesos de Cáritas de Watson pueden ser principios rectores que podemos seguir en situaciones de conflicto. Los procesos de Cáritas y las palabras clave que pueden aplicarse al conflicto son:

#1 Practicar la compasión

#2 Honrar a uno mismo y a los demás

#4 Desarrollar relaciones amorosas y de confianza

#5 Fomentar y expresar lo positivo y lo negativo

#6 Resolución creativa de problemas, "búsqueda de soluciones"

Visite aquí para saber más sobre el trabajo de Watson.

Los enunciados "yo" son también una recomendación para comunicarse eficazmente siendo asertivo y respetuoso. En su libro Confident Voices, Beth Boynton sugiere utilizar este método y añadir sus propios detalles específicos para componer su mensaje.:

"Me siento [en blanco] cuando usted[en blanco] porque [en blanco] y me gustaría [en blanco]".

Este enfoque nos permite:

  • identificar cómo nos sentimos en una situación
  • exponer por qué nos sentimos así
  • indicar qué cambio buscamos

Utilizar este método de orientación puede ayudarnos a crear mensajes que se escuchen con mayor eficacia. Crear el mensaje de forma respetuosa es crucial. Si personalizáramos este mensaje de forma culpabilizadora, probablemente no serviría de nada.

Por ejemplo, considere las tres versiones de declaraciones/mensajes para una situación:

Mensaje A: usted nunca me informa de los cambios y usted me dificulta mi trabajo. usted me vuelve loco.

Mensaje B: Me enfado con usted cuando usted no me avisa de los cambios cruciales porque entonces no puedo hacer mi trabajo. Quiero que usted haga que avisarme de los cambios sea su prioridad número 1.

Mensaje C: Me siento ansiosa y poco preparada cuando no estoy al tanto de los cambios cruciales porque entonces realizo mi trabajo sin tener en cuenta los cambios y la posible necesidad de modificar mi trabajo. Me gustaría que usted compartiera conmigo el conocimiento de los cambios tan pronto como sea posible.

El mensaje A está escrito desde el punto de vista de la culpabilidad, y la enfermera sólo está enviando emociones y pensamientos sin filtrar. Es probable que este mensaje no se escuche ni se tenga en cuenta.

El mensaje B está escrito utilizando el método del mensaje "yo", pero es de naturaleza culpabilizadora. Sigue centrándose en la otra persona y en la "mala" acción o inacción que realizó. No separa a la persona de la acción, y no es probable que sea útil.

El mensaje C se escribe utilizando el método del mensaje "yo" desde un punto de vista respetuoso y asertivo, valorando y respetando a ambas partes y buscando la colaboración.

Ser capaz de abordar los conflictos exponiendo claramente los propios sentimientos, escuchando los de las otras partes y colaborando puede aportar respuestas saludables y resultados beneficiosos para todos. Utilizar este enfoque nos ayudará personalmente y podemos ser un modelo para los demás. Es una reminiscencia de la regla de oro: "Haz a los demás lo que usted quiere que hagan a usted."

 

Descargo de responsabilidad: Las opiniones expresadas aquí son únicamente las del autor o autores y no representan ni reflejan necesariamente las opiniones del Excelsior College, sus administradores, funcionarios o empleados.

 

 

Característica del curso: BUS 311: Comportamiento Organizacional

Publicado el by Jenna Kerwin

BUS 311: Comportamiento Organizacional ofrece una visión general del comportamiento humano en las organizaciones laborales. Los alumnos estudian cuestiones teóricas, empíricas y de aplicación desde las perspectivas individual, interpersonal, grupal y organizativa. Los temas cubiertos incluyen la visión general y la historia del campo, las percepciones, las actitudes, los procesos de aprendizaje, la personalidad, la motivación, el estrés, la evaluación del rendimiento, la dinámica de grupo, el liderazgo, la comunicación, la toma de decisiones, el diseño del trabajo, la estructura y el diseño de la organización, el cambio organizacional y el desarrollo.

El estudio académico del comportamiento organizativo no fue reconocido por la Asociación Americana de Psicología hasta la década de 1970, pero el campo se remonta a finales de la década de 1920, cuando la Hawthorne Electric Company realizó experimentos para ver cómo los cambios en el entorno y el diseño afectaban a la productividad de sus empleados. El comportamiento organizativo (CO) abarca el estudio del comportamiento humano en un entorno laboral y determina su impacto en el rendimiento laboral, la cultura, la diversidad, la comunicación, la motivación, el poder, el cambio, la gestión y el liderazgo.

Está muy extendida la idea de que las empresas deben invertir en OB porque les proporciona recomendaciones para funcionar con eficacia. En su blog escolar, el College of St. Scholastica coincide con este informe, citando a Charina L. Flores, PHR, vicepresidenta de recursos humanos del Grupo Barbelo y profesora adjunta del Bellevue College: "Las empresas destacan cuando los empleados comprenden cómo sus comportamientos influyen en el rendimiento de la organización y permiten la ejecución de la estrategia". Entre los beneficios de la OB están la mejora de la salud y la productividad, lo que se traduce en una mayor satisfacción laboral, un aumento de la productividad y un mayor compromiso con la empresa.

Estas ideas se tratan en BUS 311: Comportamiento Organizacional a través de una variedad de temas que van desde las teorías del comportamiento organizacional y la creación de equipos hasta la toma de decisiones éticas y las estrategias de negociación. El director del programa de la facultad, John Coy, explica que el curso es importante para los estudiantes de recursos humanos y para cualquiera que planee trabajar o interactuar dentro de las organizaciones. "Entender cómo las personas, los grupos y las estructuras afectan a los comportamientos de las organizaciones es fundamental para tener éxito profesionalmente", afirma.

Coy añade que al realizar el curso, "los estudiantes aprenden a ser conscientes de sí mismos y a tener una perspectiva de cómo pueden afectar y ser afectados por la gente y el entorno que les rodea. Además, los estudiantes aprenden sobre el comportamiento individual y de equipo en las organizaciones y las oportunidades de practicar la toma de decisiones éticas." Los estudiantes se han beneficiado, diciendo: "He encontrado este curso útil tanto en mi carrera como en mi vida personal".

El profesorado también ha disfrutado enseñando el curso, con comentarios como: "Me gustó enseñar BUS 311 porque es fácil hacer participar a los estudiantes. Todos pueden relacionar su propia experiencia en el trabajo o su vida personal con los temas que estudiamos en clase. Me gusta ver cómo mis alumnos aplican las teorías a sus experiencias y dan sentido a las situaciones de una forma totalmente nueva. En varias ocasiones, mis alumnos me han dicho: 'Ojalá hubiera hecho este curso antes'".

Si usted'd gustaría aprender más sobre el comportamiento de la organización considere la posibilidad de inscribirse en BUS 311 el próximo trimestre.

La nueva política de Excelsior ayudará a los empleados de la FEMA a terminar sus estudios antes y de forma más asequible

Publicado el por Personal de Excelsior

La dirección delExcelsior College siempre está buscando formas de ayudar a los estudiantes de Excelsior a completar sus títulos mientras ahorran dinero. Su última iniciativa: Una política que permitirá a los empleados de la Agencia Federal de Gestión de Emergencias (FEMA ) y a otros aprendices obtener títulos universitarios avanzados a un menor coste, concediendo créditos universitarios por los cursos de estudio independiente del Instituto de Gestión de Emergencias de la FEMA.

Bajo la nueva política de Excelsior, los estudiantes pueden ahora presentar su registro de formación de la FEMA a la oficina de admisiones del Colegio para ser evaluado para obtener los créditos universitarios correspondientes. La capacidad de Excelsior para convertir la formación gubernamental y corporativa en créditos universitarios -a través de su extenso proceso de revisión interna y de las evaluaciones del American Council of Education (ACE) o de instituciones universitarias acreditadas- ha sido destacada a menudo como uno de sus principales puntos fuertes.

"El personal de primeros auxilios que ha invertido horas y horas en la formación de la FEMA y en cursos de estudio independientes tendrá ahora una vía acelerada para completar su título en el Excelsior College", dijo Lifang Shih, decano de la Escuela de Estudios de Grado de Excelsior. "Esto mejorará sus credenciales y reforzará su experiencia en la respuesta a situaciones de emergencia en todo el país".

Los empleados de FEMA transfieren una media de 17 créditos universitarios de su formación y de los cursos de estudio independientes. Los créditos de formación de FEMA, así como los créditos adicionales obtenidos durante la experiencia universitaria anterior, pueden dirigirse hacia opciones como una Licenciatura en Ciencias en Seguridad Nacional y Gestión de Emergencias o una Licenciatura en Ciencias en Artes Liberales, que pueden poner a los estudiantes en el camino hacia la consecución de una Maestría en Ciencias en Administración Pública u otros títulos de postgrado.

Sin embargo, este ajuste no sólo ayudará a los estudiantes a terminar sus carreras antes. El cambio ahorrará miles de dólares a los empleados de la FEMA, al tiempo que reducirá el coste global para el gobierno federal. El ahorro se debe a que los empleados podrán transferir más créditos por la formación previa de FEMA, lo que significa que tendrán menos clases que tomar en Excelsior para completar su título. Junto con la remisión de la matrícula y el descuento en la matrícula de la Alianza Académica Federal, esto permitirá a estos empleados obtener un título flexible y centrado en la carrera de Excelsior a un costo significativamente menor tanto para los estudiantes como para el gobierno federal.

"Es importante destacar que esta nueva política académica del Excelsior College conlleva el potencial de ahorrar al gobierno federal y a sus empleados millones de dólares en los próximos años", dijo Shih. "En su trabajo para fortalecer la cultura del lugar de trabajo y al mismo tiempo apoyar la contratación y retención de empleados, la Oficina de Gestión de Personal de los Estados Unidos creó la Alianza Académica Federal para combatir la escasez de mano de obra y ofrecer ahorros en la matrícula para los empleados del gobierno federal, los cónyuges y las parejas de hecho. Muchas agencias federales ofrecen beneficios de reembolso de matrícula a los miembros de la fuerza de trabajo federal, lo que se suma a los ahorros individuales de los empleados. Ahora, el gobierno federal tendrá la oportunidad de ofrecer esos beneficios -y fortalecer las habilidades de sus empleados- a un menor costo para los contribuyentes y los empleados".

Más información.

Una vez mordido, dos veces tímido - La enfermedad de Lyme

Publicado el by lrocco

Cuando me dijeron que tenía la enfermedad de Lyme, la primera pregunta que me hice fue: "¿Por qué yo?". Al fin y al cabo, no soy del tipo de personas que están al aire libre; no hago senderismo, ni acampadas, ni nada parecido. ¿Cómo me encontró una garrapata? Lo que pronto comprendí es que había dos factores importantes que me hacían vulnerable a ser presa de una garrapata. Uno era mi falta de conocimientos sobre cómo mantenerse a salvo al aire libre. Como no paso mucho tiempo al aire libre, no presté atención a la grave amenaza de las enfermedades transmitidas por las garrapatas ni a cómo prevenirlas. El segundo gran factor, desconocido para mí, era que me había trasladado a una zona de alta densidad de garrapatas en el noreste de Estados Unidos. Quiero compartir con usted tres preguntas que, de haber conocido sus respuestas, podrían haber evitado que viviera con las consecuencias de una enfermedad transmitida por garrapatas.

  1. ¿Cómo cazan las garrapatas sus presas? Las garrapatas viven en montones de madera y hojas, en la hierba alta, en ramas bajas y en arbustos. Los anfitriones, sin saberlo, las transportan a diferentes lugares. Las garrapatas se alimentan de la sangre de mamíferos de sangre caliente y fría. Detectan el dióxido de carbono exhalado para dirigirse a su presa. La mayoría de las garrapatas son cazadoras pasivas, que esperan y observan el paso de la presa y luego extienden una pata delantera en forma de gancho para agarrarse a ella. No saltan, ni vuelan, ni se dejan caer desde los árboles. Una vez que se enganchan, se arrastran hacia la parte superior del cuerpo, donde la piel es más fina y les resulta más fácil alimentarse, sobre todo alrededor de la cabeza y el cuello. Otros lugares típicos para engancharse son la ingle, las axilas y otros lugares en los que pueden esconderse fácilmente.
  2. ¿Viven las garrapatas en mi barrio? La respuesta corta es sí. Las garrapatas pueden vivir, y de hecho lo hacen, en todos los lugares de los Estados Unidos contiguos y en Hawai. En varias partes del país viven diferentes tipos de garrapatas que portan diferentes cepas de infección. Las principales infecciones son la de Lyme, la anaplasmosis, la babesiosis, la ehrlichiosis y la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas. Un folleto de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ofrece un resumen de las garrapatas que pueden encontrarse en tu región y de las enfermedades que transmiten.
  3. ¿Puedo contraer unaenfermedadtransmitida por garrapatasde mi mascota? Sí. Las mascotas pueden llevar garrapatas a su casa, que pueden engancharse a usted y a su familia. Sus mascotas también pueden infectarse con una enfermedad transmitida por garrapatas y requerir tratamiento. El Companion Animal Parasite Council ofrece mapas interactivos de enfermedades transmitidas por garrapatas, directrices para mantener a las mascotas y a sus dueños a salvo, y recursos para veterinarios y propietarios de mascotas.

Una vez picada por la garrapata, mi falta de información me llevó a hacer todo lo que no debía. Me quité la garrapata de forma inadecuada y no reconocí los síntomas. En consecuencia, no proporcioné a mi médico suficiente información, por lo que me diagnosticaron erróneamente en repetidas ocasiones. Este fenómeno es muy común en las enfermedades transmitidas por garrapatas, como la de Lyme.

Los CDC proporcionan toda la información que necesita usted para evitar cometer estos errores. Con el aumento de las enfermedades transmitidas por garrapatas y el descubrimiento de nuevas infecciones, es importante ser consciente de las garrapatas. La prevención es la mejor manera de proteger a su familia y a sus mascotas, pero si usted se infecta, es imprescindible tomar las medidas adecuadas para obtener un tratamiento inmediato y adecuado y evitar posibles sufrimientos a largo plazo.

He aquí dos recursos útiles para que usted esté armado con la información que usted necesita para mantenerse a salvo:

 

 

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Los beneficios de la mnemotecnia en enfermería

Publicado el by Jenna Kerwin

La palabra "mnemotecnia" proviene de las palabras griegas mneme (memoria), mnemon (atento) y Mnemosyne (la diosa griega de la memoria). La mnemotecnia es una herramienta que nos ayuda a recordar hechos o grandes cantidades de información. Ayudan a estimular la memoria mediante canciones, imágenes, acrónimos, rimas u otros dispositivos. Los enfermeros utilizan la mnemotecnia para ayudar a recordar la variedad de conocimientos médicos complejos que necesitan conocer para atender de forma adecuada y suficiente a sus pacientes.

Las enfermeras pueden utilizar mnemotecnias para evaluar a sus pacientes. El acrónimo "SAMPLE" puede utilizarse para recordar las diferentes informaciones que deben recoger de un paciente: Síntomas: ¿Qué ha llevado a la persona a recibir tratamiento? Alergias: ¿Tiene alguna mala reacción a los alimentos o a los medicamentos? Medicamentos: ¿Toma alguna receta, medicamentos de venta libre o suplementos de hierbas? Historial médico anterior: ¿Qué tipo de problemas de salud, enfermedades o intervenciones quirúrgicas ha sufrido? Última ingesta oral: ¿Cuándo comió o bebió por última vez? Acontecimientos previos a la lesión: ¿Cómo se lesionó la persona?

Después de elaborar la historia clínica de un paciente y hacer una evaluación médica, las enfermeras deben elaborar un plan de cuidados de enfermería. Los pasos se pueden recordar con la mnemotecnia "ADPIE" (un delicioso pastel): valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. También se pueden recordar varias enfermedades y dolencias con mnemotecnias. Por ejemplo, los síntomas de la hipocalcemia pueden recordarse mediante el acrónimo "CATS": convulsiones, arritmias, tetaniay espasmos y estridor. El tratamiento de un infarto de miocardio (ataque al corazón) puede recordarse con "MOAN": morfina, oxígeno, aspirina y nitratos. Por último, las causas de un soplo cardíaco pueden recordarse con "SPAMS": estenosis de una válvula, obstrucción parcial, aneurismas, regurgitación mitral y defecto septal.

En un estudio reciente, Luanne Linnard-Palmer, profesora de enfermería pediátrica, y Cathy Cyr, profesora de enfermería, ambas de la Universidad Dominicana de California, Facultad de Ciencias Naturales y de la Salud, Departamento de Enfermería, descubrieron que el uso de la mnemotecnia puede tener un efecto significativo en la retención de información. Los resultados de su investigación mostraron un alto nivel de recuerdo tanto en la información como en las tareas de orden, así como una mayor confianza y un mayor rendimiento de las habilidades en comparación con el uso de la mnemotecnia antes.

Desde 2015, el Centro Médico de Boston utiliza un programa de mnemotecnia para disminuir el número de errores que se producen por fallos de comunicación. En un artículo publicado en Healthcare IT News, se informó de que un grupo de médicos e investigadores desarrolló la herramienta I-PASS para aportar cierta estandarización al proceso de "traspaso" de pacientes a cuidadores. I-PASS: Gravedad de la enfermedad, resumen del paciente, lista de acciones, conocimiento de la situación y planes de contingencia, y síntesis por parte del receptor, pretende ser una lista de comprobación que resuma el plan de cuidados de un paciente y utilice la "comunicación en bucle cerrado" para garantizar que se transmita la información correcta entre los médicos. Como resultado del programa, "los errores médicos se redujeron en un 23%, los acontecimientos adversos evitables disminuyeron en un 30%, y la información crítica se incluyó con más frecuencia en los traspasos escritos y verbales". Cincuenta hospitales de todo el país utilizan ahora el programa.

El uso de la mnemotecnia en enfermería es una forma útil de recordar la compleja cantidad de información necesaria para realizar las actividades diarias. La mnemotecnia no sólo puede hacer que una enfermera recuerde las causas de una enfermedad, sino que puede tener un profundo impacto en la seguridad y el éxito de una organización médica, al asegurar que todo el mundo opera bajo las mismas normas.

 

La EPA se moviliza para reducir la exposición a la pintura con plomo

Publicado el by Lynda Holt

En diciembre de 2017, un tribunal federal de apelaciones, en una medida inusual, ordenó a la Agencia de Protección Ambiental (EPA) que revisara en el plazo de un año una norma de casi 17 años para los niveles peligrosos de plomo. El gobierno federal prohibió el uso de pintura con plomo hace 40 años, pero la pintura con plomo y sus peligros para el cerebro de los niños en crecimiento sigue siendo un problema persistente.

La sentencia mencionaba que la EPA había reconocido que el envenenamiento por pintura con plomo era la principal amenaza para la salud ambiental de los niños menores de seis años y que las normas de seguridad actuales eran insuficientes. El Programa de Renovación, Reparación y Pintura de la EPA exige que las empresas que realicen servicios de renovación y reparación que puedan alterar la pintura con plomo en viviendas, centros de cuidado infantil y centros de educación infantil construidos antes de 1978 estén certificadas por la EPA o utilicen renovadores certificados. Según Michelle DeGarmo, de Flatley-Read LLC, una empresa de gestión del cumplimiento de la normativa con sede en el estado de Nueva York, "la norma de renovación, remodelación y pintura (RRP) de la EPA ha hecho mucho para abordar la seguridad del plomo fuera de los programas del HUD, y ha tenido el beneficio adicional de disipar el mito persistente de que sólo los niños pobres de los barrios pobres se envenenan con plomo al comer trozos de pintura". Aunque tiene sus defectos, la norma RRP ha aumentado la concienciación sobre los peligros del plomo en la población de consumidores no pertenecientes al HUD"

El plomo es una neurotoxina para el desarrollo, y los niños son los más vulnerables a la intoxicación por plomo. Los niños pueden estar expuestos al plomo por la pintura con plomo de las casas o por el polvo de plomo, y pueden contraerlo por los juguetes y otras fuentes domésticas. No existe ningún tratamiento posterior a la exposición que pueda mitigar los efectos neurológicos a largo plazo del plomo, por lo que es fundamental prevenir la exposición. A diferencia de otras toxinas que se disipan, el plomo tiene efectos inmediatos y permanentes en el cerebro. La exposición al plomo en la infancia puede afectar al comportamiento años más tarde, y un estudio reciente publicado en el sitio web de la National Public Radio sugiere una relación entre la exposición al plomo en la infancia y la disminución de la capacidad cognitiva y el estatus socioeconómico más adelante en la vida. Aaron Reuben, de la Universidad de Duke, estudió a niños neozelandeses cuando tenían 11 años y determinó sus puntuaciones de CI y capacidades cognitivas. Cuando los participantes cumplieron 38 años, se les volvió a hacer la prueba; los participantes que tuvieron una mayor exposición al plomo en la infancia, "vieron cómo sus capacidades intelectuales disminuían con respecto a su punto de partida", a medida que envejecían. Además, la misma población experimentó una tendencia a la baja en la movilidad social, lo que significa que tenían más probabilidades de tener trabajos que requerían menos educación y aportaban menos ingresos que sus padres. El estudio descubrió que cada aumento de 5 microgramos en la concentración de plomo a los 11 años conducía a un descenso de 1,6 puntos de CI a los 38 años.

En Estados Unidos, ninguna exposición al plomo se considera segura, y 5 microgramos por decilitro se consideran una exposición elevada. La amenaza persistente de la pintura con plomo sigue estando muy presente en la vida de los niños pequeños, especialmente en las zonas de bajos ingresos y en el noreste. La exposición al plomo en Estados Unidos ha disminuido en general, pero algunas comunidades siguen teniendo tasas de exposición de unas cinco veces la media nacional. El Centro Nacional de Salud de la Vivienda informa de que los niños de familias pobres o de familias afroamericanas corren un mayor riesgo que los niños de familias blancas o hispanas. La revista Harvard Environmental Law Review publicó un informe en el que se indica que los niños de comunidades pobres tienen la mayor prevalencia de exposición al plomo, siendo los niños afroamericanos no hispanos tres veces más propensos a tener niveles elevados de plomo que sus compañeros blancos. DeGarmo explica que "la desnutrición es un factor importante en la prevención de la intoxicación por plomo en la infancia. En ausencia de los minerales necesarios, como el hierro, nuestro cuerpo sustituirá el plomo si nos exponemos. Por eso persiste el mito del niño pobre; los niños con mayores ingresos tienen menos probabilidades de sufrir los efectos a largo plazo de la intoxicación por plomo porque normalmente no están desnutridos. Los niños con menos ingresos también tienen más probabilidades de vivir en casas con pintura deteriorada, donde la exposición es constante durante un período más largo. Sin embargo, cualquier exposición al plomo es peligrosa, y parece que sólo recientemente los propietarios de viviendas con mayores ingresos se han preocupado por la pintura con plomo."

La Harvard Environmental Law Review calcula que 23 millones de hogares en Estados Unidos contienen algún tipo de riesgo de plomo, y 38 millones tienen pintura con base de plomo en algún lugar de la casa. Según la mayoría de las leyes estatales y federales, la carga de descubrir la contaminación por plomo recae en los niños, que deben ser sometidos a pruebas antes de que el peligro del plomo sea contenido o eliminado de su entorno.

DeGarmo afirma: "En los estados que son de la EPA, lo que significa que no hay reglamentos estatales específicos sobre el plomo, la aplicación de las normas RRP es escasa o nula, a menos que haya financiación federal. Las zonas rurales, en particular, tienen un bajo nivel de cumplimiento de las normas. Las normas federales revisadas son especialmente importantes para los residentes del estado de Nueva York y otros estados de la EPA".

Teniendo en cuenta las recientes investigaciones sobre los peligros de la exposición al plomo y la falta de opciones de tratamiento clínico para quienes han sufrido daños por la exposición al plomo, la medida de obligar a la EPA a actualizar sus normas es positiva. Retrasar las normas pone a más niños en un riesgo innecesario.

Si usted está interesado en aprender más sobre cómo usted puede influir en su comunidad y en su sistema de atención sanitaria, considere la posibilidad de obtener un título en ciencias de la salud en el Excelsior College.

 

Descargo de responsabilidad: Las opiniones expresadas aquí son únicamente las del autor o autores y no representan ni reflejan necesariamente las opiniones del Excelsior College, sus administradores, funcionarios o empleados.

Consejos para disfrutar del verano al aire libre

Publicado el by Grace Jama-Adan

¿Qué evoca la imagen de estar al aire libre en usted? ¿Está usted planeando ir a la playa, a las rutas de senderismo o quizás al parque de su barrio con sus seres queridos? La actividad física y los vínculos sociales son ilimitados cuando tenemos la oportunidad de descomprimirnos en los meses más cálidos. Para disfrutar al máximo de cada día, ¡tenga en cuenta estos consejos para un verano seguro!

  1. Protección solar 101: No pasa nada si usted se expone 15 minutos al sol sin protección. Esto permite que su piel absorba la vitamina D natural. La exposición prolongada al sol, sin embargo, tiene consecuencias para las capas de su piel. Asegúrese de aplicarse un FPS 15 o superior al menos cada dos horas. Si usted va a chapotear en una piscina o en la playa, vuelva a aplicarse después de usted salir del baño.

 

  1. Hidrátese: El hecho de que usted no sienta sed no significa necesariamente que su cuerpo esté bien hidratado. Además del agua y las bebidas, no olvide incorporar a su dieta verduras como el apio y el pepino. Las frutas, como el melón, también son una buena forma de rehidratarse, ya que tienen más de un 90% de agua. Nuestros amigos peludos que nos acompañan en los viajes de verano también necesitan una hidratación regular. En la mayoría de los grandes almacenes y en cualquier tienda de animales hay cuencos de agua plegables muy económicos.

 

  1. Cúbrase: Recuerde que un sombrero de ala ancha es su amigo para protegerse al máximo del sol. Las gorras de béisbol también dan a nuestros ojos un respiro de los rayos dañinos. Cuando haga senderismo durante una hora o más, usted podría considerar un sombrero con propiedades de absorción de la humedad.

 

  1. Repele los insectos: Las enfermedades transmitidas por las garrapatas y las asociadas a los mosquitos son dos graves amenazas para la salud pública. Asegúrese de que usted se proteja a sí mismo y a sus seres queridos con un repelente de insectos. Algunos protectores solares llevan repelentes, pero los estudios no son concluyentes sobre la eficacia de los productos combinados. Dado que el protector solar debe reaplicarse con más frecuencia, el riesgo de los productos combinados es que usted puede descuidar la actualización regular de la protección solar a lo largo del día. Además, asegúrese de que sus mascotas estén en tratamiento activo contra pulgas y garrapatas.

 

  1. Life jackets: If you are going out on a boat, whether a kayak or a motor boat, life jackets are a must-have for anyone (our dogs need them too). The U.S. Coast-Guard has recommendations for approved life jackets <link http://www.uscgboating.org/recreational-boaters/life-jacket-wear-wearing-your-life-jacket.php> if you plan on boating this summer.

 

 

¿Qué ocurre si usted encuentra una garrapata en su piel o en el pelaje de un animal? He aquí algunos consejos útiles:

  • Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan a usted llevar unas pinzas pequeñas de punta fina o un par de pinzas antes de salir a usted , de modo que si usted encuentra una garrapata, usted pueda extraerla rápidamente.
  • Intente retirar la garrapata de forma controlada para que no se rompa en pedazos, haciendo posible que siga infectando usted.
  • Limpie su piel con alcohol isopropílico o jabón y deseche la garrapata inmediatamente.
  • Si usted vive en una parte del país en la que se conocen racimos de Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas, usted puede querer guardar la garrapata colocándola en una bolsa o recipiente sellado para que su departamento de salud local la analice.

 

He aquí algunos recursos útiles para garantizar que usted y su familia puedan disfrutar del aire libre con comodidad y seguridad:

 

 

Característica del curso: PBH 346/MIL 346: Trastorno de estrés postraumático: Una tormenta que se avecina

Publicado el by Jenna Kerwin

La exposición a eventos que amenazan la vida y la violencia es demasiado común en el mundo actual. PBH 346/MIL 346: Trastorno de estrés postraumático: A Gathering Storm presenta a los estudiantes los efectos del trauma en la salud y las relaciones humanas; centrándose específicamente en los efectos del TEPT en los individuos, las familias, las comunidades y la sociedad global. Los estudiantes exploran la historia y la prevalencia del TEPT, las causas fundamentales, los síntomas físicos y psicológicos, y las influencias de la cultura y la resiliencia.

En este curso interdisciplinario, los alumnos estudian los numerosos tipos de trauma, cómo el trauma puede convertirse en TEPT, los síntomas físicos y psicológicos comunes del TEPT, cómo las personas afrontan el trastorno, los tratamientos y cómo pueden recuperarse. La directora del programa, Anna Zendell, afirma: "Nos centramos en algunos de los desencadenantes habituales del TEPT, como las catástrofes naturales y las provocadas por el hombre, los traumas relacionados con el combate, los traumas personales e interpersonales, como los accidentes y las agresiones, y otros. Los temas de sensibilidad cultural, resiliencia y esperanza se entretejen a lo largo de este curso."

Zendell señala que la mayoría de los estudiantes que toman este curso son militares activos, veteranos o familiares de militares/veteranos, y casi todos los estudiantes del curso han estado expuestos al TEPT. "Los estudiantes afectados por acontecimientos catastróficos y los que trabajan en el ámbito de la salud y la respuesta inmediata se sienten especialmente atraídos por este curso", dice Zendell. Los estudiantes aprenden a relacionarse con alguien que tiene TEPT, así como estrategias para hacer frente a las secuelas de un evento traumático. Un aspecto importante que aprenden los alumnos es que el TEPT no es inevitable, pero si alguien desarrolla la enfermedad, el camino hacia la curación es transitable. Zendell añade que el curso no pretende necesariamente curar a los que viven con el TEPT; en cambio, proporciona información que los estudiantes pueden encontrar útil en el trabajo y en la vida.

Los estudiantes se han beneficiado del curso y han tenido muchas reacciones positivas. Los comentarios incluyen: "Este es un gran curso... debería convertirse en un requisito para todos los grados.... Todo el mundo conoce o ha estado involucrado en algún tipo de evento traumático durante su vida. Ser capaz de reconocer los síntomas del TEPT puede ser clave para conseguir que los afectados reciban la ayuda que necesitan", "Este curso me ha hecho consciente de que el TEPT puede afectar a una parte mucho más amplia de la sociedad que a los militares", y "Me ha ayudado a entender mejor mis propias luchas con el TEPT y también lo que hay disponible para el tratamiento".

Los instructores también han disfrutado enseñando el curso, señalando su importancia en la vida de los estudiantes. Craig Owens, miembro de la facultad de instrucción, dice: "Una de las cosas que me encanta es leer los comentarios de los estudiantes durante el módulo final del curso y escuchar lo mucho que esta clase les ha tocado, tanto personal como profesionalmente. Uno de los comentarios que escucho constantemente de los estudiantes es que se inscribieron en este curso esperando aprender sobre el TEPT y los militares y, en cambio, se sorprenden y asombran al descubrir que aprenden sobre eso pero mucho más... La gran mayoría de los estudiantes que completan este curso dicen que sus expectativas fueron superadas y se sienten mucho mejor preparados para apoyar a amigos, familiares o compañeros soldados que corren el riesgo de desarrollar el TEPT o que ya están luchando contra él."

Judith Robbins, miembro del cuerpo docente, añade: "Es maravilloso impartir un curso que tiene un impacto académico y personal tan positivo en tantos estudiantes, ya sean militares o civiles. También hay conceptos erróneos sobre el TEPT en el ámbito público y, en este curso, podemos 'aclarar las cosas'".

Si usted está interesado en aprender más sobre el TEPT e interactuar con alguien que lo padece, inscríbase en PBH 346/MIL 346: Trastorno de estrés postraumático: Una tormenta que se avecina el próximo semestre.

El nuevo juicio en el sistema de justicia estadounidense

Publicado el by Gretchen Schmidt, JD

Un tema candente en la justicia penal es un nuevo juicio. Entre el ahora infame Adnan Syed del podcast "Serial" o el juicio por agresión sexual de Bill Cosby, las noticias están llenas de nuevos juicios. Parecería, por la reciente cobertura de noticias, que los nuevos juicios ocurren todo el tiempo; sin embargo, la realidad es que la mayoría de los casos no llegan a juicio y mucho menos a un nuevo juicio.

El diccionario de derecho Black's define un nuevo juicio como "un nuevo juicio que se lleva a cabo cuando una cuestión ha sido disputada y decidida por el tribunal, pero que se vuelve a examinar debido a un resultado injusto o inapropiado". Generalmente, después de que un acusado es declarado culpable, presenta una moción para un nuevo juicio; el juez suele denegar dicha moción, y el acusado apela entonces a un tribunal superior para que anule al juez y se le conceda un nuevo juicio. Para ganar una apelación, debe haber un error de derecho, como una mala conducta del abogado, o un error perjudicial que haya sido injusto y haya podido influir en el juicio, como una mala conducta del jurado. Dado que estamos esperando que el nuevo juicio de Adnan Syed se haga realidad, ya que todavía está en la fase de moción, quería abordar otro caso de nuevo juicio que me ha interesado. ¿Se acuerda usted de la mujer de Texas que ahogó a sus cinco hijos? Este caso me llamó inmediatamente la atención, como investigadora y como madre. La condena fue finalmente anulada y se concedió un nuevo juicio. Este breve artículo se centra en una de las formas en que un acusado puede conseguir que se anule una condena y obtener un nuevo juicio.

El proceso judicial

Andrea Pia Yates fue declarada culpable por un jurado el 12 de marzo de 2002 por ahogar a sus cinco hijos: Noah, de 7 años, John, de 5, Paul, de 3, Luke, de 2 y Mary, de 6 meses. Durante el juicio, el testigo experto de la acusación, el psiquiatra Park Dietz, declaró que Yates tuvo la idea de ahogar a sus hijos a partir de un episodio de "Law & Order". En abril de 2004, el abogado de Yates presentó una apelación al enterarse de que el testimonio de Dietz era erróneo y de que el episodio al que se refería en su juicio nunca se había emitido. En enero de 2005, el Tribunal de Apelación de Texas revocó la acusación de asesinato capital de Yates, opinando que el testimonio de Dietz podría haber perjudicado al jurado. En enero siguiente, en su primera comparecencia ante el tribunal desde 2002, Yates se declaró inocente por razón de demencia. En julio de 2006, en su segundo juicio con jurado, Yates fue absuelta de asesinato capital por la muerte de sus hijos. El jurado consideró que estaba loca antes, durante y después del ahogamiento de sus hijos. Yates fue internada en una institución mental donde probablemente permanecerá el resto de su vida.

La historia

El 20 de junio de 2001, Yates llamó a cada uno de sus hijos por separado desde la cocina donde estaban comiendo sus cereales hasta la bañera de su casa y los ahogó basándose en su creencia de que los estaba salvando del diablo. El jurado de Texas tardó menos de cuatro horas en declarar culpable de asesinato a Yates, antigua enfermera, mejor estudiante del instituto y madre cariñosa.

Tras el nacimiento del cuarto hijo de Yates, ésta entró en una forma severa y psicótica de depresión posparto. En 1999, fue hospitalizada en dos ocasiones tras intentos fallidos de suicidio. En su libro, "Are usted There Alone?", la periodista Suzanne O'Malley informó de que a Yates se le diagnosticó "trastorno depresivo mayor, episodio único, grave". Cuatro meses después del nacimiento del quinto hijo de Yates, fue hospitalizada por tercera vez, con el diagnóstico de "depresión posparto". Depresión mayor, recurrente. Descartar rasgos psicóticos". Un par de días después, su psiquiatra solicitó que Yates fuera internada por un tribunal. Esta vez se le diagnosticó "Depresión mayor con rasgos psicóticos". En mayo de 2001, durante la cuarta hospitalización de Yates, se le diagnosticó "depresión posparto y depresión mayor recurrente grave (posparto)". O'Malley cita que Yates tuvo su última cita con su psiquiatra menos de 48 horas antes de ahogar a sus hijos.

En el juicio también se descubrió que Yates había escuchado voces que le decían que cogiera un cuchillo y matara a la gente. En el Cardozo Women's Law Journal, Marie Galanti informó de que Yates había dicho a su marido y a los médicos que tenía miedo de hacer daño a alguien. Durante uno de sus intentos de suicidio, su marido la encontró frente a un espejo con un cuchillo en la garganta. A pesar de su extenso historial mental, en su primer juicio, el jurado rechazó la declaración de locura de Andrea Yates y la declaró culpable de asesinato capital por ahogar a sus hijos.

Andrea Yates está claramente loca. También es claramente responsable de su reprobable crimen. Sin embargo, ambos hechos no siempre son conciliables en nuestro sistema judicial. Un jurado rechazó su declaración de locura y la declaró culpable de asesinato capital. La pregunta es: ¿habría rechazado el jurado su alegato si le hubieran diagnosticado bipolaridad? Recientemente se descubrió que Andrea Yates fue mal diagnosticada y consecuentemente maltratada. No tenía postparto, sino trastorno bipolar. La sintomatología de las dos enfermedades en casos extremos es muy similar.

 

Descargo de responsabilidad: Las opiniones expresadas aquí son únicamente las del autor o autores y no representan ni reflejan necesariamente las opiniones del Excelsior College, sus administradores, funcionarios o empleados.

El Departamento de Energía de EE.UU. concede a Excelsior una subvención de 245.000 dólares para un proyecto de simulador nuclear avanzado

Publicado el by Alicia Jacobs

ElExcelsior College ha sido elegido por encima de una dura competencia y se le ha concedido una subvención de 245.000 dólares del Departamento de Energía de los Estados Unidos para el desarrollo de un avanzado simulador de reactor nuclear basado en la web, como parte del Programa Universitario de Energía Nuclear. El Departamento de Energía de EE.UU. está concediendo aproximadamente 5 millones de dólares a 18 universidades para apoyar la investigación sobre la infraestructura de los reactores y las mejoras generales de la infraestructura científica. Estos premios refuerzan la competitividad de Estados Unidos en materia de I+D nuclear y garantizan que las universidades estadounidenses dispongan de los mejores equipos y herramientas para formar a la próxima generación de líderes de la industria.

El dinero de la subvención de Excelsior se utilizará para financiar la compra de un simulador de reactor genérico de agua presurizada (GPWR) para incorporar lecciones en cinco cursos obligatorios en el programa de licenciatura en ciencias en tecnología de ingeniería nuclear, acreditado por la ABET. El simulador reforzará el aprendizaje de los estudiantes y mejorará su preparación para la mano de obra nuclear.

"Se trata de una historia de éxito increíble para el Excelsior College y un poderoso respaldo a la calidad de nuestros programas nucleares", afirma Michael Johnson, decano asociado de la Escuela de Estudios de Grado de Excelsior. "Estar incluido en una lista de instituciones líderes en el mundo, como el MIT, Penn State y la Universidad de Florida, es indicativo de la inigualable reputación que Excelsior ha alcanzado por sus programas acreditados por ABET. Con un profesorado que cuenta con una amplia experiencia en la industria y ahora la oportunidad de construir un simulador en línea de categoría mundial, esto sitúa al Excelsior College en la primera fila de los centros mundiales de excelencia en tecnología nuclear. Se trata de un logro impresionante del que todo el Excelsior College, tanto el profesorado como los estudiantes, debería estar inmensamente orgulloso".

En la página web del Departamento de Energía de los Estados Unidos se pueden encontrar más detalles sobre la subvención.

Diez términos contables importantes

Publicado el by Santhosh Abraham, PhD

La contabilidad, conocida como el lenguaje de los negocios, es un sistema de información destinado a reflejar las actividades económicas de una organización. Se ocupa de los métodos de registro de las transacciones, el mantenimiento de los registros financieros, la realización de auditorías internas, el análisis de la información financiera y el asesoramiento en materia fiscal. La contabilidad como profesión proporciona información financiera relevante y fiable que se utiliza en la toma de decisiones. Puede ser una profesión difícil de entender, por lo que hemos recopilado la siguiente lista de términos de uso frecuente que pueden ayudar a aumentar tus conocimientos de contabilidad.

Contabilidad de devengo: Sistema de contabilidad en el que las transacciones se registran cuando se producen y en el período al que se refieren, en lugar de cuando se recibe o se paga el efectivo.

Balance (o estado de situación financiera): Un balance ofrece un resumen de los activos totales que posee una organización y el importe total de la deuda y el capital que se utiliza para financiar los activos en un momento determinado. La suma total de los activos es siempre igual a la suma de la deuda y los fondos propios; de ahí el término balance. Al igual que la cuenta de resultados, el balance también se elabora siguiendo el método del devengo.

Presupuesto: Un plan detallado con información sobre ingresos y gastos preparado en previsión de futuras actividades. Un presupuesto suele prepararse con objetivos acordados y en consonancia con la estrategia general de la organización.

Estado de flujo de caja: El estado de flujos de efectivo proporciona un resumen de las entradas y salidas de efectivo totales durante un tiempo determinado. El estado de flujo de caja se divide en tres secciones: flujo de caja de explotación, flujo de caja de inversión y flujo de caja de financiación, que representan las entradas y salidas de efectivo como resultado de cada una de estas actividades.

GAAP: GAAP significa principios contables generalmente aceptados. Se trata de un conjunto de normas y principios utilizados como base para la medición, el reconocimiento y la divulgación de la información contable financiera. En Estados Unidos, el Consejo de Normas de Contabilidad Financiera se encarga de establecer las normas de contabilidad para las empresas públicas. El Consejo de Normas Internacionales de Contabilidad se encarga de establecer las Normas Internacionales de Información Financiera.

Libro mayor: El libro mayor es una ubicación central donde se enumeran todas las cuentas de una empresa. Los asientos se contabilizan en un diario que luego se transfieren (contabilizan) a un libro mayor que contiene información sobre todas las cuentas.

Cuenta de resultados: La cuenta de resultados ofrece un resumen de los ingresos y gastos de una organización durante un tiempo determinado. Las tres partes principales de la cuenta de resultados son la sección de ingresos (ventas), la sección de gastos (que suele consistir en gastos de explotación, financieros y fiscales) y el beneficio neto. El beneficio neto es la diferencia entre los ingresos y los gastos. Si los gastos superan a los ingresos, se produce una pérdida neta. La cuenta de resultados se elabora según el método del devengo.

Asientos de diario: Sistema de registro de las transacciones contables. Cada transacción contable tiene una entrada de débito y otra de crédito (doble entrada). Un débito es un asiento que aumenta una cuenta de activo o disminuye una cuenta de pasivo o de patrimonio neto. Un asiento de débito se muestra en la parte izquierda del asiento. Un abono es un asiento que disminuye los activos o aumenta los pasivos y el patrimonio neto y se muestra en el lado derecho del asiento.

Inversores: En general, hay dos tipos de inversores: los de capital y los de crédito. Los inversores de capital son inversores que invierten recursos financieros en una empresa a cambio de una participación en la propiedad. Los inversores de capital reciben una parte de los beneficios que genera la empresa y también se benefician de la apreciación del valor de la organización. Los inversores de crédito prestan recursos financieros a una organización durante un periodo de tiempo determinado. Esperan recibir un pago fijo (intereses) de forma regular hasta que su inversión sea devuelta.

Costes fijos totales y costes variables totales: Los costes fijos son los costes de una organización que permanecen invariables aunque cambie el volumen de actividad. Los costes variables, en cambio, fluctúan de forma proporcional al volumen de actividad.

 

 

Su MBA: El camino hacia las oportunidades profesionales

Publicado el by Maribeth Gunner

Por Michele Paludi y Maribeth Gunner Pulliam

¿Dónde se ve usted profesionalmente dentro de cinco años? ¿Se imagina usted aplicando sus habilidades de liderazgo para dirigir la visión de una organización? ¿Es usted alguien que disfruta aplicando el análisis de datos para resolver problemas organizativos? ¿Quiere usted hacer carrera en la consultoría para mejorar el rendimiento de las organizaciones y los sistemas empresariales? Si usted ha respondido "sí" a alguna de estas afirmaciones, cursar un máster en administración de empresas (MBA ) es la trayectoria profesional para usted.

Un MBA es esencial para seguir varias carreras relacionadas con la gestión y el liderazgo, entre ellas: vicepresidente de recursos humanos, gestor de la cadena de suministro, consultor de gestión, consultor de medios sociales, gestor de proyectos, contable, comercializador y analista de riesgos de seguridad. Los empleados con un MBA trabajan en el sector sanitario, las organizaciones sin ánimo de lucro, la hostelería, el gobierno, la educación, el ejército, el deporte, la industria manufacturera y el desarrollo internacional. El MBA está diseñado para proporcionar una educación de calidad que facilite el avance de la carrera, especialmente para aquellos que trabajan en puestos de gestión media en las empresas, el sector privado, el sector público y en las organizaciones sin fines de lucro.

Un MBA posiciona a los individuos para el éxito; este título proporciona las habilidades y la ventaja competitiva necesarias para lograr los objetivos de la carrera. Los empleados con MBA están muy solicitados. La Oficina de Estadísticas Laborales de EE.UU. informó de que el empleo en ocupaciones relacionadas con la gestión crecerá un 6% entre 2014 y 2024, lo que supondrá aproximadamente 506.000 nuevos puestos de trabajo. Además, las organizaciones que planean contratar a graduados de MBA están al alza: ¡cuatro de cada cinco organizaciones quieren contratar a MBA!

Los MBA también tienen sueldos más altos. El Graduate Management Admission Council señaló en su investigación de 2015 que el salario inicial medio de los nuevos graduados de MBA en Estados Unidos era de 100.000 dólares. El Consejo también informó de que esta cifra suponía un aumento del 5,3% con respecto al año anterior y duplicaba el salario de los graduados con solo una licenciatura. Además, los estudiantes de MBA ascienden antes que sus compañeros, tienen habilidades para convertirse en empresarios y/o consultores, y tienen conocimientos para la transición a varios campos.

¿Qué cursos suelen incluirse en el plan de estudios de un MBA? Todas las diferentes funciones y actividades de una organización, por ejemplo: contabilidad, finanzas, gestión de operaciones, marketing, liderazgo, comportamiento organizativo, gestión de recursos humanos, espíritu empresarial, ética, economía de gestión, análisis cuantitativo y negocios globales. El plan de estudios ofrece las teorías, la investigación, las habilidades de toma de decisiones y la ética necesarias para encajar en la comunidad empresarial. Los estudiantes del MBA aprenden a analizar críticamente casos prácticos, a resolver problemas empresariales complejos y a enfrentarse a la ambigüedad. También existe la posibilidad de realizar una concentración dentro del MBA en un área de interés, por ejemplo, recursos humanos, liderazgo y contabilidad. La concentración en un área especializada demuestra a los posibles empleadores el dominio de uno o más aspectos de la empresa.

Los graduados de MBA tienen un amplio conjunto de habilidades, incluyendo la comunicación efectiva y el trabajo en equipo, que son muy deseados por los empleadores en todas las industrias. Estas habilidades versátiles los hacen eficaces a la hora de abordar las necesidades de la organización con un conocimiento profundo de las formas en que su función única afecta a toda la organización. Además, los estudiantes de MBA piensan de forma estratégica y global en todos los aspectos de la empresa. Un beneficio adicional que reciben los estudiantes de los programas de MBA es el desarrollo de una red de negocios que les ayudará a mejorar sus habilidades, así como la exposición a diferentes culturas y prácticas empresariales.

Con un MBA, los estudiantes son capaces de comunicarse y actuar de forma ética y profesional en situaciones empresariales, y pueden integrar diversas funciones de contabilidad, marketing, finanzas, gestión y economía en el análisis estratégico de los negocios. Los estudiantes pueden investigar problemas empresariales del mundo real y generar recomendaciones para la acción. Si sus intereses y habilidades se centran en avanzar en el campo de los negocios, y usted desea una trayectoria profesional que le permita un crecimiento continuo, oportunidades y éxito, considere la posibilidad de cursar un MBA.